[ऑन्कोलॉजी समाधान संग्रह] पेल्विक ट्यूमर को हल करने के लिए एलडीके अनुकूलित प्रोस्थेसिस का अनुकरणीय डिजाइन संग्रह

पेल्विक ट्यूमर, हड्डी के ट्यूमर की सर्जरी के अधिक जटिल और कठिन प्रकारों में से एक है, और ट्यूमर को हटाने से हड्डियों का बड़ा नुकसान हो सकता है।श्रोणि की शारीरिक संरचना और आकारिकी अन्य क्षेत्रों की तुलना में अपेक्षाकृत जटिल है।इसके अलावा, श्रोणि कई आसपास के नरम ऊतक संरचनाओं के साथ पेट की गुहा में महत्वपूर्ण अंगों के निकट है, इसलिए प्रीऑपरेटिव योजना और इंट्राऑपरेटिव प्रबंधन दोनों में काफी चुनौतियां हैं।

कृत्रिम अंग के प्रीऑपरेटिव डिज़ाइन में, उच्छेदन क्षेत्र को रोगी की रुग्णता के अनुसार उचित रूप से डिजाइन करने की आवश्यकता होती है, और फिर प्रभावित क्षेत्र के पुनर्निर्माण और कृत्रिम अंग के प्रत्यारोपण को उच्छेदन क्षेत्र के अनुसार योजनाबद्ध करने की आवश्यकता होती है।

"पेल्विक ट्यूमर प्रोस्थेसिस" को डिज़ाइन करने में कठिनाई न केवल पेल्विस के जटिल शारीरिक आकार में है, बल्कि इस तथ्य में भी है कि रोगी की पसंद की जगहें हर व्यक्ति में अलग-अलग होती हैं, इसलिए प्रोस्थेसिस को कैसे डिज़ाइन किया जाए जो रोगी की ज़रूरतों से बेहतर ढंग से मेल खा सके और प्राप्त कर सके। सर्वोत्तम सर्जिकल परिणाम ऑपरेशन की सफलता में एक महत्वपूर्ण कारक है।

एलडीके इंजीनियर प्रत्येक मरीज के व्यक्तिगत रूपात्मक अंतर, हड्डी के नुकसान के क्षेत्र और यांत्रिक वातावरण का आकलन करते हैं जिसमें कृत्रिम अंग रहेगा, पुनर्निर्मित क्षेत्र को "निजीकृत" करें और फिटिंग का एक कंप्यूटर सिमुलेशन करें और कृत्रिम अंग को सुनिश्चित करने के लिए एक मॉक-अप करें। अंतःक्रियात्मक रूप से प्रत्यारोपित किया जा सकता है।इस लेख में, हमने संदर्भ और चर्चा के लिए पिछले 5 वर्षों में विभिन्न पेल्विक ट्यूमर उपखंडों के लिए 6 प्रतिनिधि ट्यूमर कृत्रिम अंग डिजाइनों का चयन किया है।

1 क्षेत्र I श्रोणि फोडा 

यह मामला पेल्विक क्षेत्र I का एक ट्यूमर है जिसमें सैक्रोइलियक जोड़ शामिल है।समीपस्थ सिरे को त्रिक रंध्र के बाहरी किनारे पर सैक्रोइलियक जोड़ के माध्यम से ओस्टियोटोमाइज़ किया गया था, और डिस्टल सिरे को एसिटाबुलर एपेक्स से ऊपर की ओर क्षैतिज रूप से ओस्टियोटोमाइज़ किया गया था।दोषपूर्ण इलियाक विंग के पुनर्निर्माण के लिए एक अनुकूलित पेल्विक प्रोस्थेसिस का उपयोग किया गया था।कृत्रिम अंग का आकार और आकार रोगी की खराबी के अनुसार अनुकूलित किया गया था, औरप्रोस्थेसिस-हड्डी इंटरफ़ेस(सैक्रल और इलियाक हड्डियों से संपर्क करते हुए) हड्डी के अंतर्ग्रहण को सुविधाजनक बनाने और कृत्रिम अंग के दीर्घकालिक निर्धारण को प्राप्त करने के लिए हड्डी ट्रैबेकुले के छिद्रपूर्ण जाल की नकल करने के लिए मशीनीकृत किया गया था।एसिटाबुलम की पिछली दीवार में एक टुकड़ा मुद्रित स्टील प्लेट होती है और कृत्रिम अंग की स्थिरता में सुधार के लिए कृत्रिम अंग के पीछे की तरफ एक नेल बार सिस्टम जोड़ा जा सकता है।

2 क्षेत्र II श्रोणि ट्यूमर

रोगी को एक छोटा सा घाव था और केवल आंशिक एसिटाबुलर रिसेक्शन किया गया था, जिसमें रोगी के एसिटाबुलम में एक ऊर्ध्वाधर ओस्टियोटॉमी और एसिटाबुलम के ऊपरी किनारे पर एक क्षैतिज ओस्टियोटॉमी थी, जिसमें जघन हड्डी को हटा दिया गया था और कटिस्नायुशूल शाखा को संरक्षित किया गया था।एक अनुकूलित पेल्विक प्रोस्थेसिस को एक टुकड़े में मुद्रित किया गया था, जिसमें प्रोस्थेसिस-हड्डी इंटरफ़ेस को ट्रैबेकुले के छिद्रपूर्ण जाल की नकल करने के लिए मशीनीकृत किया गया था।रोगी के एसिटाबुलम के बाहरी व्यास को मापा गया था और रोगी के एसिटाबुलर आयामों से मेल खाने वाले एक सीमेंटेड एसिटाबुलर कप को पुनर्निर्माण के लिए आधार के रूप में निर्धारित किया गया था, जिसमें कृत्रिम अंग के बाहर एक टुकड़े में प्लेट मुद्रित थी।इस समाधान ने रोगी के लिए कटिस्नायुशूल शाखा और एसिटाबुलम के हिस्से के संरक्षण को अधिकतम किया और एक सटीक शोधन और पुनर्निर्माण हासिल किया।

3 क्षेत्र I + II श्रोणि ट्यूमर

इस मामले में, क्षेत्र I + II में ट्यूमर हुआ, लेटरल सेक्रल ऑस्टियोटॉमी ने सैक्रोइलियक जोड़ को काट दिया।जघन और कटिस्नायुशूल शाखाओं को अंतःक्रियात्मक स्थिति के अनुसार संरक्षित किया गया था।त्रिकास्थि के साथ अनुकूलित पैल्विक कृत्रिम अंग की संपर्क सतह को हड्डी के ट्रैबेकुले की नकल करते हुए एक छिद्रपूर्ण जाल में मशीनीकृत किया गया था, जिसमें त्रिकास्थि के अंदरूनी हिस्से पर आराम करने के लिए एक स्टॉपर डिज़ाइन किया गया था।अनुकूलित इलियाक समर्थन और एसिटाबुलर कप को अलग से इकट्ठा किया जाता है और आसान और विश्वसनीय लगाव के लिए इंट्राऑपरेटिव रूप से समायोज्य होता है।बरकरार जघन और कटिस्नायुशूल शाखाओं के लगाव के लिए नाखून छेद की दो पंक्तियाँ आरक्षित हैं।

4 क्षेत्र I + II श्रोणि ट्यूमर

इस मामले में, क्षेत्र I + II में ट्यूमर हुआ, लेटरल सेक्रल ऑस्टियोटॉमी ने सैक्रोइलियक जोड़ को काट दिया।जघन और कटिस्नायुशूल शाखाओं को अंतःक्रियात्मक स्थिति के अनुसार संरक्षित किया गया था।त्रिकास्थि के साथ अनुकूलित पैल्विक कृत्रिम अंग की संपर्क सतह को हड्डी के ट्रैबेकुले की नकल करते हुए एक छिद्रपूर्ण जाल में मशीनीकृत किया गया था, कृत्रिम अंग के पीछे के हिस्से को एक नेल बार सिस्टम से जोड़ा जा सकता है, त्रिकास्थि पर स्क्रू की लंबाई और अभिविन्यास को रोगी के अनुसार अनुकूलित किया जाता है सीटी डेटा और कृत्रिम अंग के बाहरी किनारे को नरम ऊतक के निर्धारण की सुविधा के लिए सिवनी छेद की एक पंक्ति के साथ डिज़ाइन किया गया है

5 क्षेत्र II + III श्रोणि ट्यूमर

यह मामला ऊपरी एसिटाबुलर रिम से क्षैतिज ऑस्टियोटॉमी के साथ श्रोणि II + III पर एक ट्यूमर है।कृत्रिम अंग एक अनुकूलित श्रोणि और एक प्यूबिक बोन अटैचमेंट प्लेट से बना होता है।अनुकूलित श्रोणि कृत्रिम अंग की संपर्क सतह का आकार ओस्टियोटॉमी सतह के आकार के अनुसार डिज़ाइन किया गया है और इसे बाहरी एक-टुकड़ा मुद्रित प्लेट द्वारा प्रबलित किया गया है।प्यूबिक बोन अटैचमेंट प्लेट को रोगी की मूल प्यूबिक हड्डी के आकार के अनुसार अनुकूलित किया जाता है और यह प्यूबिक हड्डी के स्वस्थ पक्ष से जुड़ा होता है।

6 क्षेत्र IV श्रोणि ट्यूमर

इस मामले में, ट्यूमर क्षेत्र IV पर हुआ था, दाएं और बाएं हिस्से को सैक्रोइलियक जोड़ से ऑस्टियोटोमाइज़ किया गया था, ओलेक्रानोन के हिस्से को संरक्षित किया गया था, और कृत्रिम अंग को दोनों तरफ इलियाक हड्डी और पांचवें कशेरुका के निचले सिरे से जोड़ा गया था।अनुकूलित पेल्विक प्रोस्थेसिस को एक टुकड़े में मुद्रित किया जाता है और इसमें काठ के कशेरुकाओं और क्रमशः दाएं और बाएं तरफ के लिए स्क्रू होते हैं, जिसमें पीछे की तरफ एक स्टेपल सिस्टम संलग्न करने की संभावना होती है।