हाल ही में, बिंझोउ मेडिकल कॉलेज के यंताई संबद्ध अस्पताल के हड्डी ऑन्कोलॉजी विभाग के उप मुख्य चिकित्सक डॉ. झांग गुओफेंग और उनकी टीम ने एलडीके कस्टम-निर्मित ट्यूमर प्रोस्थेसिस को सफलतापूर्वक लागू किया और बहुत कठिन "कस्टम-निर्मित फेमोरल ट्यूमर प्रोस्थेसिस रिप्लेसमेंट" सर्जरी की। जटिल स्थिति वाले एक रोगी पर, जिसने न केवल घातक हड्डी के ट्यूमर के उपचार में बिनझोउ मेडिकल कॉलेज के यंताई संबद्ध अस्पताल के हड्डी ऑन्कोलॉजी विभाग के सफल विकास को चिह्नित किया, बल्कि इसके उच्च स्तरीय सर्जरी कौशल का भी प्रतिनिधित्व किया जो घरेलू उन्नत स्तर तक पहुंच गया था। .
हालत का विवरण
रोगी, महिला, उम्र 70 वर्ष
एक साल पहले मरीज़ की दाहिनी जांघ में दर्दनाक लक्षण विकसित हुए, जो धीरे-धीरे बिगड़ते गए।रोगी को लगा कि उसे ऊरु सिर का परिगलन है, लेकिन दर्द निवारक दवाएँ लेने के बाद भी दर्द तीव्र बना रहा।हाल ही में, उसने बिंझोउ मेडिकल कॉलेज के यंताई संबद्ध अस्पताल से परामर्श लिया क्योंकि दर्द इतना गंभीर हो गया था कि वह रात में सो नहीं पाती थी या चल नहीं पाती थी।
उसके जोड़ के एमआरआई ने दाहिनी जांघ के समीपस्थ सिरे में व्यापक असामान्य संकेत का सुझाव दिया, और ट्यूमर के घाव पर विचार किया गया।इसके बाद मरीज को आगे के इलाज के लिए बोन ऑन्कोलॉजी विभाग में भर्ती कराया गया।
विस्तृत जांच के बाद, उप मुख्य चिकित्सक झांग गुओफेंग की टीम ने दाहिनी जांघ में मेटास्टेटिक ट्यूमर के निदान की पुष्टि की, और प्राथमिक घाव को परिधीय फेफड़ों का कैंसर माना गया।मरीज़ और उसके परिवार से पूरी बातचीत के बाद सर्जरी का निर्णय लिया गया।
चुनौती स्वीकार्य!कठिन प्रतिस्थापन सर्जरी के लिए चिकित्सा-औद्योगिक एकीकरण
डॉक्टरों के लिए सबसे कठिन समस्या यह थी कि मरीज 70 वर्ष का था और दाहिनी ऊपरी और मध्य फीमर ट्यूमर के क्षरण से बड़े पैमाने पर नष्ट हो गई थी, यहां तक कि डिस्टल फीमर भी जो नष्ट नहीं हुआ था, वह भी ज्यादा नहीं बचा था, इसलिए ट्यूमर के बाद पारंपरिक पुनर्निर्माण के तरीके उच्छेदन अब लागू नहीं था।बार-बार सिमुलेशन और चर्चा के बाद, डॉ. झांग गुओफेंग की टीम ने ऊपरी और मध्य फीमर के ट्यूमर का उच्छेदन + अनुकूलित ट्यूमर प्रोस्थेसिस प्रतिस्थापन करने का निर्णय लिया।
प्रीऑपरेटिव एमआरआई
प्रीऑपरेटिव सी.टी
कठिनाई सूची
1.
इस प्रक्रिया के लिए पहली कठिनाई का सामना यह करना होगा कि क्या रोगी अपनी 70 वर्ष की उम्र, घातक ट्यूमर और खराब शारीरिक स्थिति को देखते हुए सर्जरी को सुरक्षित रूप से सहन कर सकता है।
2.
दूसरी कठिनाई यह है कि ऑपरेशन में ट्यूमर का व्यापक उच्छेदन और अंग का पुनर्निर्माण, लंबे ऑपरेशन का समय, बड़े पैमाने पर रक्तस्राव जो रक्तस्रावी सदमे का कारण बन सकता है, और संक्रमण की उच्च संभावना शामिल है।
3.
फीमर का डिस्टल खंड, जो घिसा हुआ नहीं है, कृत्रिम अंग के मेडुलरी पिन को पकड़ने के लिए बहुत छोटा है, इसलिए पुनर्निर्माण के लिए एक सुरक्षित और प्रभावी कृत्रिम अंग कैसे डिजाइन किया जाए यह तीसरी चुनौती है।
4.
चूंकि ऊपरी और मध्य ऊरु खंडों को ऊपरी और मध्य ऊरु हड्डी के ऊतकों (ऊरु सिर सहित) और कूल्हे के जोड़ को संचालित करने वाली मांसपेशियों को हटाकर प्रतिस्थापित किया गया था, कृत्रिम अंग के आसपास के नरम ऊतकों का पुनर्निर्माण कैसे करें और अंग के कार्य को कैसे बहाल करें इस सर्जरी में चौथी चुनौती थी.
उप मुख्य सर्जन डॉ. झांग गुओफेंग ने सबसे पहले एक अनुकूलित ट्यूमर प्रोस्थेसिस डिजाइन करने के लिए एलडीके ट्यूमर प्रोस्थेसिस इंजीनियरों की टीम के साथ संवाद किया।इस सर्जरी के उच्च स्तर और कठिनाई के साथ-साथ ऑपरेशन के जोखिम के कारण, पैथोलॉजी विभाग, इमेजिंग विभाग, श्वसन चिकित्सा विभाग, कार्डियोवास्कुलर मेडिसिन विभाग, ऑन्कोलॉजी सेंटर और के विशेषज्ञों के साथ बहु-विषयक परामर्श और चर्चा आयोजित की गई। एनेस्थिसियोलॉजी विभाग स्थिति का विश्लेषण करेगा और उपचार योजना निर्धारित करेगा।
प्रोस्थेसिस डिज़ाइन समाधान
1).छवि डेटा का 3डी पुनर्निर्माण इमेजिंग डेटा के आधार पर रोगी के हड्डी मॉडल का 3डी पुनर्निर्माण।
2).प्रतिस्थापन के बाद कृत्रिम अंग डिजाइन योजना और प्रभाव का नमूना
प्रतिस्थापन प्रभाव नमूना
अनुकूलित कृत्रिम अंग और विच्छेदित ट्यूमर खंड
पूरी तैयारी के बाद, एनेस्थीसिया विभाग और ऑपरेशन कक्ष के मेडिकल और नर्सिंग स्टाफ के मौन सहयोग से, उप मुख्य सर्जन डॉ. झांग गुओफेंग ने सफलतापूर्वक "ऊपरी और मध्य ऊरु ट्यूमर शोधन + अनुकूलित ट्यूमर प्रोस्थेसिस प्रतिस्थापन" किया। मरीज़।
पोस्टऑपरेटिव एक्स-रे
यह ऑपरेशन ट्यूमर की हड्डी को हटाने, रोगी के दर्द से राहत देने, अंगों की कार्यप्रणाली को बहाल करने और जीवन की गुणवत्ता में अधिकतम सीमा तक सुधार लाने के उद्देश्यों को पूरा करने के लिए किया गया था।बोन ऑन्कोलॉजी विभाग के सभी मेडिकल और नर्सिंग स्टाफ द्वारा सावधानीपूर्वक निदान और देखभाल के बाद, मरीज बहुत अच्छी तरह से ठीक हो गया और उसे अस्पताल से छुट्टी दे दी गई।मरीज को लंबे समय से परेशान करने वाली जांघ में तेज दर्द का समाधान हो गया, और मरीज ऑपरेशन के बाद सामान्य रूप से चलने लगा और उपचार के प्रभाव से बहुत संतुष्ट था।
उप मुख्य चिकित्सक डॉ. झांग गुओफेंग की युक्तियाँ
अधिकांश घातक ट्यूमर हड्डी में मेटास्टेस विकसित कर सकते हैं।अस्थि मेटास्टेस में मुख्य नैदानिक अभिव्यक्ति के रूप में स्थानीय दर्द होता है, जो घातक होता है और समय पर आसानी से पता नहीं चलता है, और आसानी से गंभीर हड्डी विनाश और यहां तक कि पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर का कारण बन सकता है।प्रारंभ में, रोगी अक्सर इसे सामान्य गठिया समझने की भूल करते हैं, लेकिन बाद में यह गंभीर दर्द, विशेष रूप से लगातार रात के दर्द में बदल जाता है।यहां हम विशेष रूप से याद दिलाते हैं कि जब उपरोक्त लक्षण दिखाई देते हैं, तो समय पर चिकित्सा उपचार के लिए नियमित अस्पताल जाना आवश्यक है, और यदि आवश्यक हो, तो अधिकांश कंकाल ट्यूमर रोगों का पता लगाने के लिए एक्स-रे, सीटी और एमआरआई जांच की जा सकती है।एक बार हड्डी में मेटास्टेस का संदेह होने पर, परामर्श और उपचार के लिए एक विशेष हड्डी ट्यूमर केंद्र में जाना महत्वपूर्ण है।
पोस्ट करने का समय: अक्टूबर-24-2022