एलडीके "हिंज घुटना" और "मॉड्यूलर ट्यूमर घुटना" द्विपक्षीय घुटना प्रतिस्थापन आवेदन

गुइझोउ हुआक्सिया ऑर्थोपेडिक अस्पताल के आर्थ्रोप्लास्टी विभाग के निदेशक ली गुइशान ने एक विशेष रोगी को देखा, जो 11+ वर्षों से द्विपक्षीय घुटने के दर्द से पीड़ित है, वह विभाग में ट्रेक करने के लिए एक बेंच के साथ अस्पताल आया था, दोनों की गंभीर विकृति के साथ घुटने और चलने में बड़ी कठिनाई।रेडियोग्राफ़ से पता चला कि मरीज को बायीं डिस्टल फीमर का पुराना फ्रैक्चर (ठीक न होने वाला) + बायें घुटने का पुराना विस्थापन + दाहिने घुटने का ऑस्टियोआर्थ्रोसिस था।आगे के इलाज के लिए, मरीज ने घुटने की सर्जरी की उम्मीद में गुइझोउ हुआक्सिया ऑर्थोपेडिक अस्पताल के संयुक्त सर्जरी विभाग से मदद मांगी।

रोगी के द्विपक्षीय घुटने की स्थिति के जवाब में, निदेशक गुइशान ली की टीम ने गहन परामर्श किया और सर्जरी के विवरण का अध्ययन किया, और अंततः रोगी के लिए एक पूर्ण और संपूर्ण सर्जिकल योजना विकसित की, फिर एलडीके "हिंगेड" का उपयोग करके "द्विपक्षीय" घुटने की आर्थ्रोप्लास्टी की। घुटने की प्रोस्थेसिस” और “मॉड्यूलर ट्यूमर घुटने की प्रोस्थेसिस”, और सर्जरी अच्छी तरह से हुई।

विवरण: 

रोगी, महिला, 62 वर्ष
 
शिकायत:
11+ वर्षों से द्विपक्षीय घुटने का दर्द और चलने-फिरने में बाधा।
 
वर्तमान चिकित्सा इतिहास：
रोगी को लगभग 11+ वर्ष पहले से बिना किसी स्पष्ट कारण के दोनों घुटनों में दर्द था, और धीरे-धीरे उसकी गति सीमित हो गई (बाईं ओर अधिक गंभीर है), लेकिन उसने उस समय इसकी परवाह नहीं की और व्यवस्थित उपचार नहीं लिया।वह चलने में असमर्थ थी, बैसाखी के सहारे चलने, झुकने, ढलान पर ऊपर-नीचे चलने और अन्य वजन उठाने वाली गतिविधियों में लंगड़ाने लगती थी।बाएं घुटने की अव्यवस्था विकृति धीरे-धीरे खराब हो गई;दाहिने घुटने में धीरे-धीरे वृद्धि और लचीलेपन व्युत्क्रम विकृति विकसित हुई, जिसने दैनिक जीवन को गंभीर रूप से प्रभावित किया।
 
पिछले वर्ष में, उपरोक्त लक्षण बिगड़ गए, और उसे आगे के उपचार के लिए एक स्थानीय अस्पताल में भर्ती कराया गया, और रोगी के घुटने की सर्जरी का अनुरोध किया गया।
 
विगत इतिहास:
13+ साल पहले, बाएं घुटने में एक दर्दनाक चोट के कारण विकृति और दर्द और सीमित गतिविधि हुई, और स्व-उपचार के बाद, बाएं घुटने की विकृति, दर्द और गतिविधि में सुधार हुआ;13+ वर्षों में, एक स्थानीय अस्पताल में उनका बायां घुटना नि:शुल्क निकाला गया और चिकित्सीय रूप से ठीक होकर उन्हें छुट्टी दे दी गई;8+ वर्षों से, उन्हें औपचारिक उपचार के बिना रुक-रुक कर काले मल का इतिहास था। 
 
विशिष्ट परीक्षाएँ:
रीढ़ की शारीरिक वक्रता उथली हो गई, लुंबोसैक्रल क्षेत्र में कोई दबाव दर्द और टक्कर दर्द नहीं था, और काठ की रीढ़ सभी दिशाओं में चलने योग्य थी।
 
बायां निचला छोर दाएं निचले छोर से लगभग 6.0 सेमी छोटा था;दाहिना घुटना बड़ा हो गया था और लचीलापन विकृत हो गया था (लगभग 30° का उलटा);बाईं जांघ घुटने के पास छद्म-आर्टिकुलर रूप से विस्थापित हो गई थी;दोनों घुटनों की त्वचा का रंग और तापमान सामान्य था;बाएं घुटने के सामने की ओर लगभग 8.0 सेमी अनुदैर्ध्य पुराने सर्जिकल निशान देखे गए, जो अच्छी तरह से ठीक हो गए।
 
दोनों घुटनों में महत्वपूर्ण पेरीपेटेलर और कुल औसत दर्जे का और पार्श्व घुटने का गैप दबाव दर्द, फ्लोटिंग पेटेला परीक्षण (-), दाएं दराज का परीक्षण (-), बाएं दराज का परीक्षण (सामान्य रूप से जांच नहीं किया जा सका), पार्श्व तनाव परीक्षण (+), मैकस्वीनी का संकेत ( +), पटेलर ग्राइंडिंग टेस्ट (+), नकारात्मक दायां सीधा पैर उठाने का परीक्षण, बायां सीधा पैर उठाने का परीक्षण नहीं किया जा सका;दाहिने घुटने की गति सीमित थी: दाहिने घुटने का विस्तार लगभग -5°;दाहिने घुटने का झुकाव लगभग 70°;दाहिने घुटने का आंतरिक घुमाव लगभग 5°, बाहरी घुमाव लगभग 5°।
 
बाएं घुटने के विस्तार, लचीलेपन, आंतरिक घुमाव और बाहरी घुमाव का नुकसान;दोनों निचले अंगों के दूरस्थ भाग में अच्छी अनुभूति और रक्त प्रवाह;दाहिने निचले अंग में सामान्य मांसपेशी टोन;बाएं निचले अंग में मांसपेशियों की टोन को सामान्य रूप से मापा नहीं जा सका;द्विपक्षीय रूप से पृष्ठीय पेडिस धमनी का अच्छा स्पंदन।
 
सहायक परीक्षाएँ:
1, द्विपक्षीय घुटने का ऑस्टियोआर्थ्रोसिस
2, डिस्टल बायीं जांघ का पुराना फ्रैक्चर (ठीक न होना)
3, बाएं घुटने के जोड़ की पुरानी अव्यवस्था
4, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव?

पूर्व शल्य चिकित्सा

पश्चात की

सर्जन परिचय

गुइशान एलआई
संयुक्त सर्जरी के निदेशक, गुइझोउ हुआक्सिया ऑर्थोपेडिक अस्पताल
91वें पीएलए अस्पताल के आर्थोपेडिक विभाग के पूर्व निदेशक
मास्टर डिग्री, एसोसिएट चीफ फिजिशियन
गुइझोउ रिहैबिलिटेशन मेडिसिन एसोसिएशन की ट्रॉमा और मरम्मत की तीसरी व्यावसायिक समिति के स्थायी सदस्य;
गुईयांग सिटी मेडिकल दुर्घटना तकनीकी मूल्यांकन विशेषज्ञ पूल के सदस्य
विशेषताएँ:कृत्रिम संयुक्त प्रतिस्थापन सर्जरी और पुनरीक्षण सर्जरी, खेल चिकित्सा (आर्थ्रोस्कोपिक सर्जरी), रीढ़ की हड्डी की चोटों का सर्जिकल उपचार, चरम सीमाओं के जटिल फ्रैक्चर, नरम ऊतक दोष, और चरम विकृति का सुधार, आदि। उन्हें ऊरु सिर के निदान और उपचार में विशेष अंतर्दृष्टि है परिगलन