पैल्विक दुर्दमताओं के उपचार के लिए एलडीके "कस्टमाइज्ड पेल्विस" कृत्रिम अंग

हाल ही में, नानचांग विश्वविद्यालय के पहले संबद्ध अस्पताल में हड्डी और नरम ऊतक ऑन्कोलॉजी विभाग के निदेशक लियू हुचेंग ने एलडीके अनुकूलित पेल्विक प्रोस्थेसिस के साथ "पेल्विक ट्यूमर रिसेक्शन + सेक्रल ओस्टियोटॉमी + पेल्विक रिप्लेसमेंट + हिप रिप्लेसमेंट + लम्बर पेडिकल स्क्रू इंटरनल फिक्सेशन" पूरा किया। , और ऑपरेशन सुचारू रूप से चला गया।
 
मरीज को बार-बार पीठ दर्द और परेशानी के लिए बाहरी अस्पताल में रेफर किया गया था।कूल्हे से संबंधित परीक्षाओं को पूरा करने के बाद, रोगी को संभावित ऑस्टियो-घातक घाव का सुझाव दिया गया था, लेकिन उसने इस पर ध्यान नहीं दिया, और फिर उसके दर्द के लक्षण खराब हो गए और उसकी गतिशीलता सीमित हो गई।फिर मरीज इलाज के लिए नानचांग विश्वविद्यालय के प्रथम संबद्ध अस्पताल के हड्डी और नरम ऊतक ऑन्कोलॉजी विभाग में आया।
 
अस्पताल में भर्ती होने और पेल्विक बोन बायोप्सी पूरी करने के बाद, मरीज को ओस्टियोसारकोमा का पता चला।कई विभागों द्वारा संयुक्त रूप से एक संपूर्ण सर्जिकल योजना तैयार करने और प्रीऑपरेटिव तैयारी पूरी होने के बाद, निदेशक लियू हू चेंग टीम ने रोगी के लिए "पेल्विक ट्यूमर रिसेक्शन + सेक्रल ओस्टियोटॉमी + पेल्विक रिप्लेसमेंट + हिप रिप्लेसमेंट + लम्बर आर्क स्क्रू इंटरनल फिक्सेशन" किया।
 
विवरण:
रोगी, महिला, 52 वर्ष
शिकायत:
पेल्विक बोन ओस्टियोसारकोमा के लिए कीमोथेरेपी के 3 महीने से अधिक समय बाद
वर्तमान चिकित्सा इतिहास：
रोगी ने शिकायत की कि 2022-10 को, पीठ के निचले हिस्से में बार-बार होने वाले दर्द और बेचैनी का कोई स्पष्ट कारण नहीं था, दर्द और सूजन के साथ, बाएं निचले छोर में दर्द, बाएं कूल्हे में स्थित, बाएं निचले छोर, पीछे की ओर जाँघ का भाग, पिंडली का बाएँ पैर का पिछला भाग, बाएँ पैर के निचले हिस्से में सुन्नता, लंबे समय तक खड़े रहने और चलने के बाद दर्द बढ़ गया, और आराम करने पर राहत मिल सकती है, इस दौरान कोई ध्यान नहीं दिया गया, और फिर दर्द के लक्षण बढ़ने लगे और चल नहीं पा रहे थे।
एमआरआई ने सुझाव दिया: 1) घातक घाव की संभावना पर विचार करते हुए, बायीं इलियाक हड्डी का असामान्य संकेत;2) बाएं कूल्हे के जोड़ में थोड़ी मात्रा में तरल पदार्थ।कोई विशेष उपचार नहीं दिया गया और अब मरीज को आगे के इलाज के लिए अस्पताल में भर्ती कराया गया।
 
नैदानिक ​​निदान:
"पोस्ट-कीमोथेरेपी मायलोस्पुप्रेशन" प्रवेश
प्रस्तावित प्रक्रिया है "पेल्विक ट्यूमर रिसेक्शन + सेक्रल ऑस्टियोटॉमी + पेल्विक रिप्लेसमेंट + हिप रिप्लेसमेंट + लम्बर पेडिकल स्क्रू के साथ आंतरिक निर्धारण"
 
नमूने जांच के लिए भेजे गए：

बाएं पेल्विक ट्यूमर को जांच के लिए भेजा गया था: बिना आकार का हड्डी का ऊतक, आकार 19.5X17X9 सेमी, मांसपेशी ऊतक जुड़ा हुआ, आकार 16.5X16X3.5 सेमी, बहु-अनुभागीय चीरा, कॉटरी मार्जिन से 1.5 सेमी, मांसपेशी ऊतक में एक द्रव्यमान देखा गया था , आकार 8X6.5X4.5 सेमी, भूरा-भूरा-लाल, कठोर, और फोकल क्षेत्र और हड्डी के ऊतकों के बीच खराब रूप से चित्रित।
बाएं कटिस्नायुशूल तंत्रिका ट्यूमर: भूरे-लाल अव्यवस्थित ऊतक, आकार 9.5X3X3m, कटी हुई सतह पर भूरे-सफेद भूरे-लाल कठोर।
सूक्ष्मदर्शी रूप से, ट्यूमर ने एक ठोस लैमेलर वितरण दिखाया, जो अनियमित आकार की कोशिकाओं, स्पष्ट न्यूक्लियोली, देखने में आसान परमाणु सिज़ोफ्रेनिया, स्पष्ट हेटरोटाइप और बहुत सारे परिगलन के साथ परिधीय फ़ाइब्रोफ़ैट, अनुप्रस्थ मांसपेशी और तंत्रिका ऊतक पर हमला करता था।
पैथोलॉजिकल निदान：
(बाएं श्रोणि) नैदानिक, इमेजिंग और इतिहास के साथ संयुक्त, यह उच्च श्रेणी के ओस्टियोसारकोमा (सामान्य प्रकार) के लिए कीमोथेरेपी के बाद की प्रतिक्रिया के अनुरूप था।
हुवोस ग्रेडिंग: ग्रेड II (हल्की प्रभावी कीमोथेरेपी, >50% ट्यूमर ऊतक परिगलन, जीवित ट्यूमर ऊतक)।
ऊतक दाग़ना मार्जिन: कोई घाव भागीदारी नहीं देखी गई थी।
(बाएं कटिस्नायुशूल तंत्रिका) दृश्य घाव भागीदारी: 2 अन्य लिम्फ नोड्स देखे गए, कोई मेटास्टेसिस नहीं देखा गया (0/2) इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री से पता चलता है: सीके(-)；विमेंटिन(3+)；की-67(75%+)；एसएटीबी2(+) ；IMP3(+)；MDM2(+)；P16(+)；S-100(बिखरे हुए +)；H3.3G34W(-)；ब्रैच्यूरी(-)；डेस्मिन(-)；CD68(-)。
सर्जिकल योजना：
पेल्विक ट्यूमर का उच्छेदन + सेक्रल ऑस्टियोटॉमी + पेल्विक रिप्लेसमेंट + हिप रिप्लेसमेंट + लम्बर पेडिकल स्क्रू आंतरिक निर्धारण
 
पूर्व शल्य चिकित्सा


पश्चात की

सर्जन परिचय

प्रोफेसर हुचेंग लियू
नानचांग विश्वविद्यालय आर्थोपेडिक अस्पताल का पहला संबद्ध अस्पताल
प्रमुख, हड्डी और नरम ऊतक ऑन्कोलॉजी विभाग
मुख्य चिकित्सक, एसोसिएट प्रोफेसर, मास्टर पर्यवेक्षक
 

हड्डी और नरम ऊतक ट्यूमर समूह, आर्थोपेडिक शाखा, जियांग्शी मेडिकल एसोसिएशन के निदेशक
जियांग्शी फिजिशियन एसोसिएशन ऑर्थोपेडिक शाखा की हड्डी और नरम ऊतक ट्यूमर समिति के उपाध्यक्ष